SAGADOM

Initialement dénommé projet « Navette », le projet Protocole 3 mis en place sur notre zone de soins a pour but de renforcer les équipes déjà en place sur le terrain afin d’assurer le maintien de la personne âgée au domicile tout en lui assurant une qualité de vie optimale.

Actuellement, l’équipe de « SaGàDom », signifiant « Service d’Accompagnement Gériatrique à Domicile » se compose d’une infirmière, d’une psychologue et d’une ergothérapeute.  

Cette équipe de trois professionnels propose une prise en charge de 6 mois aux personnes âgées de plus de 60 ans en perte d’autonomie, dépendantes d’aide. Le service permet l’intervention des trois ou d’un seul professionnel selon les besoins spécifiques de chaque personne et offre :

·        une évaluation des aptitudes effectives de la personne âgée à domicile via l’utilisation de l’outil BelRAI et avec mise en place d’un plan de soins concerté.

·        un accompagnement par une case manager (infirmière de soutien)

·        un accompagnement psychologique du patient et/ou de ses aidants proches à raison de 2 visites par mois.

·        un suivi ergothérapeutique comprenant :

o   un entrainement à la réalisation autonome des activités de la vie quotidienne

o   une modification des habitudes et des comportements à risques

o   la compensation des difficultés de réalisations des activités de la vie quotidienne par moyen techniques

o   la stimulation du réseau et des aidants à l’autonomie de la personne fragilisée.                                       

·        L’évaluation périodique du soutien pluridisciplinaire en concertation avec tous les prestataires d’aide et des soins.

 

Différentes structures sont partenaires dans ce projet :

§  Le Domaine de Nivezé (maison de convalescence)

§  Le service gériatrique de l’hôpital de jour du CHPLT

§  Les maisons de repos ACIS (Sainte-Joséphine et Bon Air)

§  Le centre de guidance de Malmédy

§  Aide & Soins à Domicile de Verviers

§  Le SISDEF

§  L’AGEF.be